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Caso1 Para registrar el electrocardiograma estándar de 12 derivaciones y el posicionamiento de los electrodos

Qué es ECG? ¿Dónde y cómo adjuntamos sondas a pacientes para registrar un ECG claro?

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Un ECG es una de las pruebas fisiológicas básicas ampliamente utilizadas en el examen clínico. Se realiza como parte esencial de una primera evaluación, particularmente en un caso donde se sospecha una enfermedad cardiovascular. Debido a que el diagnóstico de ECG proporciona una base importante para el tratamiento posterior, es crucial que obtengamos grabaciones de ECG que contengan la menor cantidad posible de artefactos.
Los pasos necesarios para lograr este objetivo es verificar las formas de onda antes de comenzar a grabar y luego eliminar la causa de los artefactos, si los hay.

an image of a patient lying on a bed with electrodes attached

Posicionamiento de electrodos

Colocar los electrodos en las posiciones correctas es el primer paso para producir una grabación de ECG que puede ser útil para el diagnóstico. Un ECG estándar de 12 derivaciones es inútil si los electrodos no están conectados correctamente. Las posiciones de los electrodos y los colores de los cables se muestran a continuación. Hay formas IEC y AHA de conectar electrodos;

illustration of electrode positioning for limbs and chest

 

Positioning of electrodes -IEC-

Positioning of electrodes -AHA-

Comprobación 1: coloque los electrodos en el pecho en la posición correcta

La ubicación correcta de los electrodos es particularmente importante para los cables de pecho. Incluso si están fuera de lugar por el ancho de un espacio intercostal, puede alterar significativamente la forma de onda registrada.

example of waveform, resulting from attaching chest electrodes to the wrong site

Verificación 2: las posiciones de los electrodos de las extremidades pueden cambiarse

Se cree que las posiciones de los electrodos de las extremidades se pueden cambiar sin causar una alteración significativa en la forma de onda, siempre que se encuentren entre la muñeca y la base del brazo, y entre el tobillo y la ingle. Si es difícil colocar un electrodo en la muñeca o el tobillo, intente usar diferentes posiciones.

example of waveforms, resulting from attaching limb electrodes to the wrong site

Cómo colocar electrodos

  1. Conecte cada cable del electrodo al electrodo correspondiente insertando la punta del conector completamente en la base del electrodo. Al conectar los electrodos de las extremidades, haga coincidir los colores de las puntas de los cables con los colores de los clips. Si la conexión entre la punta y el electrodo está floja, apriétela al presionar la parte del conector del electrodo.
    a picture of fully inserted electrode a picture of tighten the connecting part or electrode
  2. Limpie la piel en los sitios de unión del electrodo con alcohol para eliminar el sebo.
  3. Frote la pasta (crema cardio) lo suficiente en los sitios de fijación del electrodo. Cuando trabaje en sitios de fijación de electrodos en el pecho, asegúrese de que los sitios adyacentes no tengan pegado en contacto entre sí.

    a bad example of putting paste paste

  4. Aplicar crema de cardio finamente sobre las superficies de contacto de los electrodos.
  5. Conecte los electrodos de cofres a los sitios de fijación pellizcando las bombillas de goma de succión. Asegúrese de que los electrodos no se toquen entre sí.

    a bad example of electrodes attached right next to each other

  6. Sujete los electrodos de los miembros a los brazos y las piernas sobre la piel suave. Use un electrodo tipo clip (Fast Clip) en el sitio de fijación para que el electrodo se adhiera a la piel.

Atencion!

  • Todos los electrodos de la extremidad y el pecho deben ser del mismo tipo y fabricados al mismo tiempo. El uso mixto de electrodos hechos de diferentes materiales (por ejemplo, electrodos de succión y electrodos desechables) o aquellos fabricados en diferentes números de lote puede aumentar el potencial de polarización, lo que resulta en más artefactos (zumbido y / o deriva). Incluso puede que no sea posible adquirir una forma de onda de ECG.
  • Después de su uso, limpie los electrodos para eliminar la pasta restante frotándola o enjuagándola con agua y séquela bien. Si no se limpian después del uso, los electrodos se pueden oxidar y volverse más sensibles al artefacto.
  • Cuando se usan electrodos nuevos, se recomienda su uso después del tratamiento de envejecimiento, como remojo en solución salina fisiológica durante la noche, para una mejor estabilidad.

Comprobación del estado del accesorio del electrodo

Si el sistema de ECG tiene la especificación para verificar el estado de la unión del electrodo, habrá una notificación de cualquier electrodo desprendido o la presencia de artefactos en la pantalla de visualización. Lee el mensaje y toma las acciones necesarias.

a message about detached electrodes will be shown on the display