Soluciones

Caso3 Varios artefactos

Los electrodos están conectados correctamente, pero la forma de onda que se muestra en la pantalla no es lo suficientemente clara. Parece que tiene algún tipo de artefacto.

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Algunos modelos están diseñados para alertar sobre la presencia de artefactos y todos los sistemas de ECG de Nihon Kohden están equipados con varios filtros anti artefactos y otros medios para minimizarlos. Sin embargo, aún pueden aparecer artefactos y evitar la adquisición de una forma de onda de ECG clara. En este caso, se requiere identificar el tipo de artefactos y tomar acciones específicas dependiendo de dónde provienen. Las causas de los artefactos generalmente se pueden dividir de la siguiente manera;

Artefactos del propio sistema ECG: rotura de cables de alimentación y / o alimentación, suciedad y óxido en los electrodos, contacto defectuoso en los conectores, etc.
Artefactos Externos: Artefactos de CA, EMG (electromiograma), deriva de línea de base, electricidad estática, interferencia electromagnética, etc.

 

Artefactos del sistema de ECG mismo

Característica: ruido irregular que ocurre ocasionalmente o continuamente.
Contramedidas: si los artefactos cambian cuando un cable de plomo se agita, se dobla, o desenchufa y se enchufa, vuelva a insertar firmemente el conector. Si esto no ayuda, reemplace el cable de plomo. Los artefactos causados ​​por la suciedad o la membrana en el electrodo pueden resolverse mediante limpieza. Verifique los electrodos y las puntas de los cables para asegurarse de que no haya suciedad.

Artifacts from cable disconnection

Artefacto externo

Los artefactos que provienen del exterior del sistema de ECG se pueden dividir generalmente en (1) artefactos de CA, (2) EMG, (3) deriva, y (4) electricidad estática.

(1) AC Artifacto

Características: Presencia de ondas sinusoidales relativamente constantes de 50 o 60 Hz.

ecase3-2.png

Contramedidas: el artefacto de CA puede ser el resultado de las causas a) ~ c) a continuación, cada una de las cuales requeriría diferentes contramedidas.

a) Artefacto de inducción electrostática
Los cables de alimentación de CA utilizados en paredes y techos, combinados con el cuerpo del paciente, pueden crear una situación en la que se forma un condensador y una corriente de CA fluye entre ellos, lo que provoca una perturbación del ECG. En este caso, observe la situación cuidadosamente y pruebe lo siguiente;

  • Alejar al paciente de los cables eléctricos
  • Desenchufe todos los cables de alimentación de los aparatos eléctricos que no sean 
  • Intenta mover la cama a una posición diferente
  • Cubrir con una hoja de escudo

Ways to avoid electrostatic induction

b) Artefactos de Inducción Electromagnética
Una corriente eléctrica en un cable de alimentación produce líneas magnéticas de fuerza a su alrededor. Cuando cruzan un cable conductor o un cuerpo humano, se genera una fuerza electromotriz allí. Los artefactos de la inducción electromagnética son difíciles de eliminar, y el recubrimiento con una lámina protectora a menudo es ineficaz. Prueba los siguientes;

  • Evite el uso de aparatos eléctricos tanto como sea posible alrededor del paciente
  • Intenta mudarte a un lugar diferente
  • Agrupe los cables de plomo tanto como sea posible (esto los hace menos sensibles a la inducción electromagnética)

Ways to avoid electromagnetic induction

c) Artefactos de la corriente de fuga
Este tipo puede ser causado por la corriente de fuga del cable de alimentación del sistema de ECG a través de los cables al paciente, la cama y el suelo, o por la corriente de fuga que fluye al suelo o la pared del paciente, perturbando el ECG grabaciones. Intentar;

  • Conecte de forma segura el cable de tierra al sistema de ECG
  • Coloque una hoja protectora entre el paciente y la cama y mueva la hoja protectora
  • Aislar eléctricamente la cama usando platos de goma debajo de las patas de la cama

To avoid leakage current

(2) Artefactos EMG

Características: presencia continua de irregular ruido irregular.

Irregular jagged noise

Contramedidas: los artefactos EMG pueden ocurrir cuando el cuerpo del paciente se pone rígido debido a nerviosismo, cuando la mano o el pie del paciente se desliza hacia abajo de la cama, cuando las extremidades se contraen por la ropa o cuando la temperatura ambiente es demasiado baja. Intentar;

  • Explique los detalles de la prueba para que el paciente pueda sentirse más relajado
  • Prepare la cama más grande para proporcionar más espacio
  • Verifique que la ropa esté lo suficientemente suelta
  • Mantenga la habitación caliente
  • Pídale al paciente que vaya al baño de antemano

(3) Desviación de línea de base

Características: La línea de base cambia lentamente. Se mueve con la respiración.

base line drift caused by breathing

 

base line drift caused by electrode movement

Contramedidas: una de las causas es el cambio en el potencial de polarización que se desarrolla entre el electrodo y la pasta. La deriva ocurre cuando el electrodo se mueve como resultado del movimiento del paciente. La deriva también ocurre cuando el electrodo toca cualquier vestimenta y respira mucho. Toma las siguientes medidas;

  • Evite que los electrodos toquen la ropa
  • Pida al paciente que respire suavemente
  • Limpie el sudor, si lo hay, con una toalla fría
  • Mantenga la habitación caliente
  • Pídale al paciente que vaya al baño de antemano

(4) Electricidad estática

Características: artefactos en forma de espinas.
Contramedidas: la electricidad estática puede causar artefactos en el ECG cuando el aire está seco, como en invierno. Una fuerte descarga eléctrica o chispa puede dañar el sistema de ECG. Toma las siguientes medidas;

  • Humidifique la habitación, por ejemplo, usando un humidificador
  • Reemplace las cortinas de partición y las batas del paciente con materiales que tienen menos probabilidades de contener cargas estáticas si están hechas de telas sintéticas.
  • Reemplace las zapatillas con zapatillas conductoras si se usan en un piso alfombrado